现代医疗系统并不是一个合理的系统。甚至可以说是一个相当荒唐的系统。医疗在各国都是老大难，这里咱们只说美国。
- 医疗，原本是个非常市场化的业务。
- 病人自己找医生看病，哪个医生医术高明就可以获得更多的病人、收取更高的诊费；哪个药效果好就应该卖得好。
- 而好与不好，用与不用都是以病人为核心、是病人的决定
你可能认为市场化的医疗会让穷人看病难看病贵一一但英国一百年前的医疗就是市场化的，那时的人们从未觉得医疗是个负担。
当然现在什么都变了。现代医疗系统在任何大国都不是市场经济，而这并不一定是好事。它至少有三个问题：
第一，因为付钱的不是病人而是政府和保险公司，患者不会关心性价比。
- 一方面是医院会给有医保的患者建议各种无效的、甚至是有害的治疗，大量资金因此而浪费；
- 一方面是社会上还是有那么多人看不起病；
- 还有一方面是保险公司从中渔利。
第二，医生并不是在为病人服务，而是为医院服务。
- 当医生开药或者决定治疗方案的时候，系统要求他必须考虑医院的营收。
- 而医生这么做往往并不是为了提高自己的收入，他的收入并不会直接跟治疗挂钩。
引出了第三点，系统并不会基于治疗效果评价医疗服务。
- 并没有一个网站公布各家医院、各个医生对各种疾病的治愈率和收费情况，让你能像在淘宝买东西一样算一算性价比。
- 更荒唐的是，当患者得到治疗，带着药离开医院以后，没有任何机制能告诉医生，这位患者后来怎么样了
- 他被治愈了吗？转院了吗？还是直接病死了？
- 医院不会收到反馈，也不寻求反馈。
系统，并不，在意，治疗的，效果。
现代医疗系统对急性病的治疗非常出色，因此积累了巨大的声望。现在它正在把这个声望用于从慢性病上赚钱。而慢性病是大钱。
- 75%的美国人的死亡归根结底是因为某种慢性病。
- 全美国一年的医疗费用总共是4万亿美元，其中的80%，是由包括肥胖、糖尿病、心脏病以及其他可预防和可逆的代谢疾病所驱动的。
- 医疗系统靠急性病立功，靠慢性病生存。细节
米恩斯在书中说，如果你得了急性病，你应该信任医疗系统；但如果是慢性病，你就应该忽略这个系统。
- 这是一个非常激进的说法，我们不应该照单全收。